Blog #12 

• Stel m.b.v. jou handboeke ‘n klassifikasie op van die middels wat as antidepressante gebruik word.

Daar is 8 klasse AD's wat gebruik word nl: 

1. TCA( sekonêr en tersiêr) 
2. MAOI'S (selektief of non-selektief)
3. SSRI'S
4. SNRI'S (5-HT en NA heropname remmers)
5. Tetrasikliese en unisikliese anti-depressante.
6. 5-HT reseptor moduleerders
7. sarkadiese ritmereguleerders (melatonien)
8. NARI's

• Met betrekking tot die bestaande middels se werkingsmeganismes, wat het hulle almal in gemeen?

hulle almal behandel Major depressie en werk in op die blokkade van serortonien en of Noradrenalien of beide. Die meeste middels verhoog noradrenalien en serotonien konsentrasie by die Sentrale sinaps. 

• Hoe lank neem dit vir hierdie middels se antidepressiewe effekte om te verskyn?  Wat is die rede hiervoor?

Meeste middels het 'n sadige aanvang van werking wat omtrent min of meer 14-21 dae vat om te werk. Dit kan langer ook neem om sy kliniese verskynsel te vertoon. 

• Hoe verskil die TAD’e en die selektiewe serotonienheropname remmers (SSRI’s) van mekaar t.o.v.:
• Effektiwiteit: Al die middels is ewe effektief. Die middels is redelik effektief omdat dit in volle dosis gegee kaan word en nie soos TCA titrasie benodig nie.  Die effektiwiteit van Paroksetien is redelik minder as die res van die middels weens sy kort 1/2 leeftyd en moet meer as 1 maal per dag geneem word. Weens kan ons sê dat dit nie 'n baie potente middel is nie. 
• Newe-effekte: Hulle newe-effekte profiel lyk baie beter as die van die ander middels. aansienlik minder newe-effekte tot gevolg. Die middels kan angs presenteer. Paroksetien het die meeste anti-cholinergiese newe-effekte terwyl die ander middels veitlik geen anti-cholinergiese newe-effekte het nie.  Paroksetien het erge onttrekkingssimptome. Fluoksetien kan probleme by die pasgebore baba veroorsaak, premature geboorte en vertraagde fetale groeitempo. Fluoksetien kan apteit verlaag wat lei tot gewigsverlies. 
• Veiligheid: die middels is redelik veiliger in akute oordosering. Die middels is minder kardiotoksies invlg met TCA. 
• Hoe werk mirtasepien?

Mirtasepien is 'n tetrasikliese en unisikliese anti-depressant. Dit is 'n NA en spesifieke serotonien anti-depressant. Die middel blokkeer alpha 2 reseptore op die presinaps. Die blokkade van hierdie inhibitatoriese reseptor bevorder beide die NA(outoreseptor) en die 5-HT(heteroreseptor)  vrystelling. 5-HT 2A en 5-HT 3 word ook geblokkeer. Die blokkade van H1 en alpha 1. Die indirekte stimulasie van 5-HT 1A. 

Die stimulasie van die 5-HT1A het angsiolitiewe effekte tot gevolg. 

Blokkade van 5-HT 3 het angsiolitiese effekte tot gevolg en dit verlaag naarheid. 

blokkade van 5-HT2A het anti-depressiewe effekte tot gevolg. 

• Hoe werk venlafaksien?

Die middel is 'n NA en serotonien heropname remmer. Dit blokkeer beide die 5-HT en NA heropname, die middel is meer potent vir die 5-HT. 

Venlafaksien het minder anti-cholinergiese effekte en is ook minder kardiotoksies. 

• Hoe werk agomelatien

Die middel is 'n sarkadiese ritmereguleerder. Dit herstel die liggaam se bioritmes. Dit is 'n primêre agonis op die MT1 en MT2 en 'n antagonis op die 5-HT2C. 

Melatonien is 'n byproduk van serotonien. dit is verantwoordelik vir die regelering van die biologiese klok.(moegheid en verlaging van die liggaam se temperatuur. ) melatonien herstel hierdie ritmes, want tydens depressie word die sarkadiese ritmes versteur. Dus beïnvloed depressie melatonien afskeiding.  Agomelatien: die agonis op die MT1 EN 2 is dit voordelig vir slaap maar nie vir die depressie nie. maw die slaaploosheid wat daardie persoon ervaar tydens depressie kan verbeter word deur die agonis op die MT1 EN 2. 

die 5-HT 2C antogonis bevorder die antidepressiewe werking. die 5-HT2C vererger die slaapsteurnisse. So daarom as jy 'n 5-HT2C antagonis antagonis gee sal die slaap bevorder word.