Wat is parasetamol se werkingsmeganisme?  Hoe verskil dit van die van aspirien?

Dit is ‘n swak inhibeerder van cox1 en cox2. Parasetamol is analgeties en anti-pireties. Plaatjieaggregasie word nie deur parasetamol beïnvloed nie. Dit het ook geen anti-inflammatoriese effekte nie en dit is waar dit van aspirien verskil. Aspirien het anti-inflammatoriese effekte.

Noem die indikasies vir parasetamol.  In watter omstandighede is dit 'n voorkeurmiddel by die behandeling van matige pyn en koors?

Peptiese ulkusse, asma, hemofilie, antipireties. Dit is die keuse middel by kinders. Dit word gebruik by verligting van ligte tot matige pyn van somatiese oorsprong.

Noem newe-effekte wat met parasetamolgebruik kan voorkom.  Konsentreer slegs op algemene newe-effekte en nie akute parasetamoloordosering nie.

Veluitslag en urtikaria.

Lewertoksies by alkoholiste.

Weens die geredelike beskikbaarheid van parasetamol en die algemene persepsie wat by die publiek bestaan dat parasetamol 'n baie veilige middel is, kom parasetamol­vergiftiging (per ongeluk/intensioneel) redelik algemeen voor.  Stel 'n verslag saam waarin jy akute parasetamoltoksisiteit bespreek met die klem op die dosis, tekens en simptome en behandeling.  In jou handboek, sowel as in die SAMF is daar waardevolle inligting wat jy kan gebruik.

Dosis:

• 10-15g (dus 20-30 tablette) kan fataal wees
• Chroniese gebruik van 2g/dag
• Kombinasie van analgetika kan toksisiteit verhoog

Tekens en simptome:

Binne 1-2 dae:

• Naarheid en braking
• Abdominale pyn
• Verlaagde eetlus
• Moeg en kragteloos

Na 1 – 2 dae:

• Regter subkostale pyn
• Teer lewer
• Geelsug
• Renale ontoereikenheid tree in
• Lewerselnekrose en dood

Behandeling

Onmiddellike aanvulling van –SH-groepe. Dit is om glutatioon in lewer aan te vul en lewerselnekrose te voorkom.

N-asetielsisteïen (Parvolex®) binne 8-12 uur word IV toegedien.

Aanvangsdosis: 150mg/kg in 200ml 5% glukose oor 15 minute,

•           daarna 50 mg/kg in 500 ml 5% glukose oor 4 ure,

•           daarna 100 mg/kg in 1 000 ml 5% glukose oor 16 ure.

Orale behandeling: asetielsisteïen (Solmucol®, ACC®), 140mg/kg of karbosisteïen (Mucosirop®, Flemex®) 150mg/kg.

Binne 1 uur na vergiftiging: laat die pasient opgooi. Doen ‘n maagspoeling. Indien IV behandeling gebruik word, gee geaktiveerde koolstof

Let wel dat behandeling slegs effektief is binne 10 ure van vergiftiging.