Hoe vergelyk die sensitiwiteit vir blokkade deur ‘n LA van die volgende tipes vesels met mekaar?

1. Gemiëlineerde vesels met ongemiëlineerde vesels.

Kleiner en gemiëlineerde vesels word makliker geblok as groter en ongemiëlineerde vesels, aangesien gemiëlineerde vesels ‘n lipiedlaag behels wat beteken dan die LA vinniger die effektiewe konsentrasie sal bereik daar.

2. Druk / tassenuwees met die dorsale senuwees wat pynimpulse gelei.

Dorsale senuwees het ‘n hoër sensitiwiteit teen geblokkeer word as druk/ tassenuwees.

Maak ‘n lys met die effekte van LA op ander weefsels.

• Hart: tree op as ‘n klas 1 anti-aritmiese middel
• Skeletspiere: geen toepassing a.g.v. swak blokkerende effek
• Sentrale katesjolamien gemedieerde neurotransmissie: kokaïen verhoog gemoedstoestand deur NA heropname te inhibeer

Waarop berus die keuse van ‘n LA?

1. Die tipe prosedure
2. Die tipe weefsel waar dit toegedien word
3. Die durasie van die anestetikum wat na verlang word

Waarom word oplossings van LA soms met CO2 versadig?

Wanneer daar CO₂ bygevoeg word, ondergaan die oplossing intaselluler asidifikasie wat beteken dat die intrasellulere vloeistof se pH verlaag wat lei daartoe dat daar ‘n verhooging is in die geïoniseerde vorm van die LA wat ‘n meer effektiewe blokkerende effek sal lewer.

Watter van die LA word tipies vir oppervlakanestesie gebruik?

Bensokaïen; kokaïen en oksibuprokaïen aangesien hulle oppervlakaktief is en die oppervlakkige senuwees kan bereik viatoediening van die slymvliese.

Bronne:

Brand, L. 2021. Local Anesthetics. Study Unit 6 [PowerPoint Presentation]. Unpublished Lecture Notes on eFundi. FKLG 312. Potchefstroom:NWU

Katzung, B.G., 2018. Basic & Clinical Pharmacology. 14th ed. United States of America: McGraw-Hill Education.

Ritter JM, Doktor HS, Benjamin N: Paradoxical effect of bicarbonate on cytoplasmic pH. Lancet 1990; 335:1243-6