BLOG #7

1. Watter anti-epileptiese middels beïnvloed die Pil (orale kontrasepsie) se metabolisme en wat is die implikasies hiervan?  Watter middels is veilig om saam met die Pil te gee?

Anti-eleptiese middels wat die pil se metabolisme beinvloed is:

• Perampenel (verminder levonorgestrel-bevattende voorbehoedmiddels)
• Fenobarbitoon
• Fenitoïen
• Karbamasepien en
• Okskarbasepien
• Topiramaat

Die middels verminder die effektiwiteit van die orale voorbehoedpil. Dit lei tot verhoogde swangerskappe en die moontlikheid van teratogene effekte by hierdie swangerskappe.

Middels wat veilig is tydens die neem van die pil is:

• Valproaat
• Lamotrigine
• Gabapentin
• Leviterasetam
• Vigabatrin

Kan orale voorbehoedmiddels ook die effektiwiteit van die anti-epileptiese middels beïnvloed?

• Ja, orale voorbehoedmiddels kan die serumvlakke van middels soos Lamotrigine en Valproate verlaag.

2. Hoe word die kinetika van hierdie middels deur ouderdom beïnvloed (vanaf neonate tot by bejaardes)?

Neonate het 'n stadiger metabolisme en behoort dus laer dosisse te kry, omrede die middels stadiger gemetaboliseer word. Babas en kinders het n vinniger metabolisme as volwassenes en behoort hoër dosisse te kry. Volwassenes neem normale dosisse, omrede hul n normale metabolisme het. Laer dosisse benodig vir geriatriese pasiënte as gevolg van n stadiger metabolisme en verminderde nierfunksie.

3. In watter gevalle is plasmabloedvlakmonitering aangedui?

• Waar proteïenbinding plaasvind en in sekere siektes wat proteïenbinding kan beïnvloed.
• Gevalle soos gevalle chroniese nierversaking
• Lewersiektes
• Hipoalbuminemie
• Brandwonde
• Swangerskap
• Ondervoeding,
• Ouderdom/ bejaardes/ geriatriese pasiente
• Waar verplasingsmiddels betrokke is
• By moontlike geneesmiddelinteraksies
• Om te monitor of daar enige newe effekte is
• Indien die geval hoeveelhede of konvulsies nie afneem nie