• Stel m.b.v. jou handboeke ‘n klassifikasie op van die middels wat as antidepressante gebruik word.

Klassifikasie van Antidepressant	Geneesmiddels
Trisikliese Antidepressante (TAD/TSA)	Sekondêre amiene: Nortriptilien Desimipramien Lofepramien Tetrasikliese middels Tersiêre amiene: Amitriptillien Imipramien Trimipramien Chloorimipramien Dotiëpien Butriptilien
Monoamienoksidase inhibeerders (MAOI)	MAO-B Selektiewe middels: Deprenil/Selegilien Rasagilien MAO-A en B inhibeerende middel: Tranielsipromien MAO-A selektiewe inhibeerder: Moklobemied
Serotonien Noradrenalien heropname inhibeerders (SNRI)	Venlafaksien Duloxetien
Serotonien reseptor moduleerders	Trasodoon Vortioksetien
Noradrenalien reseptor inhibeerders (NARI)	Reboksetien
Tetrasikliese en unisikliese middels	Mianserien (word nie algemeen meer gebruik nie a.g.v. NE) Mirtasepien Unisiklies: Bupripioon
Sirkadiese ritmereguleerder	Agomelatien
Selektiewe Serotonien reseptor inhibeerders (SSRI)	Fluoksetien Paroksetien Fluvoksamien Sertralien Sitalopram Esitalopram

• Met betrekking tot die bestaande middels se werkingsmeganismes, wat het hulle almal in gemeen?

Veelvuldige multipotente werking op baie monoaminergiese reseptore agv nie-spesifeke verhoging in 5HT of NA.

• Hoe lank neem dit vir hierdie middels se antidepressiewe effekte om te verskyn?  Wat is die rede hiervoor?

Akute veranderinge in amiene in die brein na antidepressant behandeling verskyn binne ure, terwyl kliniese effekte weke kan neem om te verskyn. Die lang periode wat dit neem vir kliniese effekte op die gemoedstoestand begin om te verskyn kan moontlik verband hou met die effekte van die AD op die neurotrofiese faktore BDNF

• Hoe verskil die TAD’e en die selektiewe serotonienheropname remmers (SSRI’s) van mekaar t.o.v.:

Effektiwiteit: TAD moet opgetitreer word tot by die minimum effektiewe dosis. SSRI hoef nie opgetitreer word nie en kan begin met effektiewe dosis/

Newe-effekte: TAD het anticholinergiese newe effekte, sedasie, massatoename, seksuele effekte. SSRI veroorsaak naarheid, GI effekte, verlaging in seksuele funksie en belangsteling, hoofpyn en massatoename.

Veiligheid: TAD is nie veilig in oordosis nie, word ook meestal gebruik by selfmoord, veroorsaak dodelike arritmiee en fibrilasies asook konvulsies. SSRI baie veilig ten opsigte van oordosis.

• Hoe werk mirtasepien?

Blokkade van die inhibitoriese alfa 2 reseptore:

Bevorder beide NA (outoreseptore) & 5-HT vrystelling (heteroreseptore)

Indirekte stimulasie van 5-HT1A

Blok van 5-HT3

Blok van 5-HT2A

• Hoe werk venlafaksien?

Blok 5-HT en NA heropname, meer potent vir 5-HT as vir NA

• Hoe werk agomelatien?

MT1 en MT2 agonis en 5-HT2c antagonis