Bespreek die moontlike werkingsmeganismes van litium.

• Dit het te doen met die Li-ioon. Dit beinvloed dus cAMP, IP3 en DAG tweede boodskapper sisteme, die DAG word beinvloed deur die verlaging van verskeie ensieme wat help om die omskakeling en hersirkulering van membraanfosfoinositiede te bewerkstelling. Dus IP3 en DAG is baie belangrike monoamiene en cholinergiese neurotransmissie.

Wat is litium se terapeutiese indeks en wat is die kliniese belang daarvan?

• Litium het ‘n noue terapeutiese indeks 0.8-1.2 mmol/L, as dit bo 1.2mmol/L gaan kan dit potensiaal toksies wees, dus is dit van kliniese belang om dus die doserings so laag as moontlik te hou om toksisiteit te voorkom tydens die behandeling met litium.

Wanneer word litium as enkelmiddel gebruik en in watter gevalle en met watter tipe middels word litium gekombineer?

• Litium is dus ‘n gemoedstabiliseerder en word meestal gebruik as enkelmiddel in Bipolêre steurnis, dit word ook gebruik in major depressie en voorkom dus selfmoord, dit word as enkelmiddel gebruik in prophylactic behandeling. Litium word gekombineer met Lamotrigien om Mania Bipolêre steurnis en depressie te voorkom, dit kan ook gekombineer word met Karbamesapien.

Noem 3 klinies betekenisvolle interaksies wat litium met ander middels kan hê.  Lig jou antwoord toe met gepaste geneesmiddelvoorbeelde.

• Renale opruimg is verminder met 25% deur middel van Diuretikums soos Thiazides.
• Teensuurmiddels soos Natriumbikarbonaat verhoog dus renale uitskeiding van Litium en verlaag dus die effek van Litium.
• Neuroleptika middels en tradisionele anti-psigotiese middels kan meer EPS veroorsaak as dit saam Litium gebruik word.

Noem die belangrikste newe-effekte van litium.

• Tremore, ataksie, afasie en sedasie
• Moegheid en Spierswakheid
• Polidipsie, nokturie en poliurie
• Edeem
• Leukositoses
• Tiroïedvergroting
• Massatoename
• Alopesie en Aknee

Wat is die status van litiumgebruik tydens swangerskap en laktasie?

• Tydens swangerskap verhoog die renale uitskeiding van Litium en gaan na laer vlakke na geboorte. Dus na geboorte kan die persoon toksiese vlakke van Litium ervaar. Litium toksisiteit in babas veroorsaak lethargy, sianose, poor suck en Moro reflexes. Tydens laktasie word die Litium oor gedra na die baba. Kategorie D, moet dus slegs in lewensbedreigende gevalle gebruik word.

 

Noem 3 ander belangrike indikasies vir litium.

• Kan ook gebruik word in Huntington’s siekte.
• Word gebruik vir instandhouding van bipolêre steurnis.
• Dis ‘n gemoedstabiliseerder en word dus gebruik vir bipolêre steurnis en major depressie.

Evalueer die volgende geval en motiveer jou aanbevelings volledig:

Me B. Polar (21 jaar, 60kg) is ‘n student en het die afgelope 2 maande die volgende medikasie gebruik:

Camcolit 600mg bd. Plasmavlakke wat na twee weke geneem is, was 0.8mmol/L.  Sy het ‘n spierbesering opgedoen en gebruik ook die afgelope 10 dae Indocid R® 75mg n.  By verdere navraag meld sy dat sy “vreeslik gewig opgetel” het en nou sommer van haar ma se “waterpille” drink in die hoop dat sy van die ekstra kilo’s ontslae kan raak.  Sy kla egter dat sy baie moeg is, sukkel om haar oë in die klas oop te hou, dors bly en voortdurend bewerig en naar voel.

 Sy kan heel moontlik toksiese effekte opgedoen het vir Litium, alhoewel haar plasmavlakke 0.8mmol/L is wat in die terapeutiese indeks is kan die non-steroïede anti-inflammatoriese middel, Indocid (Indomethacin) toksisiteit veroorsaak het, sowel as die Diuretikum wat sy gebruik (waterpille), aangesien dit renale opruiming van die Litium verminder. Die newe-effekte wat op toksisiteit aandui is dus massatoename, moegheid en dehidrasie. Dus sal ek eerder aanraai dat sy moet ophou die Diuretikum, sowel as Indocid ophou drink, en iets anders moet eerder voorgeskryf word of die dosis van Litium moet verminder word.