HILDE LAING
Default profile image
----------

Blog#12

23 May 2021, 15:32 Publicly Viewable

Blog#12

  1. Stel m.b.v. jou handboeke ‘n klassifikasie op van die middels wat as antidepressante gebruik word.

TAD:
  1. Tersiere anmiene:
  1. Amitriptillien
  2. Imipramien
  3. Trimipramien
  4. Chloorimipramien
  5. Dotiëpien
  6. Butriptilien
  1. sekondere amiene:
  1. Nortriptilien
  2. Desimipramien
  3. Amoksapien (NIE TAD)= tetrasikliese middel
  4. Maprotilien (NIE TAD)= tetrasikliese middels
  5. Lofepramien

mono-amienoksidase inhibeerders:
  1. Tranielsipromien
  2. Moklobemied

SSRI’s – Selektiewe 5-HT heropname remmers:
  1. Fluoksetien
  2. Paroksetien
  3. Fluvoksamien
  4. Sertralien
  5. Sitalopram
  6. Esitalopram

SNRI’S – Serotonien en noradrenalien heropname remmers:
  1. Venlafaksien
  2. Duloxetien

NARI’S - Selektiewe noradrenalien heropname remmers
  1. Reboksetien

Tetrasikliese en unisikliese anti-depressante:
  1. Mianserien
  2. Mirtasepien
  3. Bupropioon

5-HT reseptor-moduleerders:
  1. Trasodoon
  2. Vortioksetien:

Sirkadiese ritmereguleerders:
  1. Agomelatien

  1. Met betrekking tot die bestaande middels se werkingsmeganismes, wat het hulle almal in gemeen?
    • Effek op serotonien sisteem.
    • Blokkeer SERT OF 5-HT.
  2. Hoe lank neem dit vir hierdie middels se antidepressiewe effekte om te verskyn?  Wat is die rede hiervoor?

Stadige aanvang van werking (14 – 21 dae of meer).

Die rede hiervoor is die tyd wat dit neem om ‘n effek op 5-HT reseptore te toon of afname in 5-HT reseptore.

  1. Hoe verskil die TAD’e en die selektiewe serotonienheropname remmers (SSRI’s) van mekaar t.o.v.:

TAD:

SSRI:

Effektiwiteit

TAD benodig titrasie tot minimum effektiewe dosis

SSRI’s gewoonlik onmiddelik met volle dosis kan begin. Kan angs presipiteer.

Newe-effekte
  1. Sedasie (Weens H1 reseptor blockade)
  2. Simpatomimeties: tremore, insomnia (Verlaag die NA heropname)
  3. Anticholinerg: visiesteurnisse, droë mond, konstipasie, urienretensie, verwarring (M-blokkering)
  4. KVS: ortostatiese hipotensie, disritmieë
  5. Psigoses, presipiteer manie
  6. Konvulsies
  1. Insomnia, tremore, SVK-steurnisse, hoofpyn, ↓ libido, seksuele disfunksie, angs (akuut), EPS (Naalde en spelde/kriewelrigheid/rustelose bene), onttrekkingsindroom.
  2. Die middels kan aptyt verlaag en oorgewig pasiente kan sodoende gewig verloor.
  3. Middels is nie sederend nie – maak nie vaak nie
  4. Hoër akute angs as toks. as SSRI’s
  5. Aanvanklik is daar ‘n skielike verhoging in die 5-HT vlakke in die brein wat angs vererger, dit word egter later weer beter.

Veiligheid

TAD – oordosis:

  1. Baie gevaarlik
  2. 10x daaglikse dosis kan fataal wees
  3. Agitasie, delirium, neuromuskulêre irriteerbaarheid, konvulsies, koma, respiratoriese onderdrukking, sirkulatoriese kollaps, hiperpireksie, disritmieë
  4. Koma, Konvulsies, Kardiotoksisiteit

Die middels het ‘n beter NE profiel as baie ander middels en is veiliger in akute oordosering

  • Hoe werk mirtasepien?

 Blokkeer α2, 5HT2A, 5HT2C en 5HT3 reseptore.

  • Hoe werk venlafaksien?

Blokkeer beide 5-HT en NA heropname, meer potent vir 5-HT as vir NA.

  • Hoe werk agomelatien?

melatonien 1+2 agonis en ‘m antagonis op 5-HT2C reseptore