Stel m.b.v jou handboeke ‘n klassifikasie op van die middels wat as antidepressante gebruik word:

•  
• Trisikliese antidepressante: Amitriptillien Imipramien Trimipramien Chloorimipramien Dotiepien Butriptilien, Nortriptilien Desimipramien Lofepramien
• Monoamienoksidase inhibeerders: Tranielsipromien, moklobemied
• SSRI: Fluoksetien, Paroksetien, Fluvoksamien, Sertralien, Sitalopram, esitalopram.
• SNRI: Venalfaksien, duloxetine
• NARI: Reboksetien
• TETRASIKLIESE EN UNISIKLIESE AD’s: Mianserien, Mitrasepien, Amoksapien, Maprotilien
• Serotonien reseptor moduleerders: Trasodoon, Vortioksetien
• Agomelatien
• Bupropioon

Met betrekking tot die bestaande middels se werkingsmeganismes, wat het hulle almal in gemeen?

• Almal het ‘n effek op serotonien, dopamien en norepinefrien

Hoe lank neem dit vir hierdie middels se antidepressiewe effekte om te verskyn?  Wat is die rede hiervoor?​​​​​​​

• 6-8 weke
• Antidepressante teiken DNA, die gene wat kodeer vir die serotonien “transporter”, dit maak die gene minder aktief, sodat minder serotonien transporter molekules beskikbaar is in die brein, daarom die vertraagde reaksie van AD’e.​​​​​​​

Hoe verskil die TAD’e en die selektiewe serotonienheropname remmers (SSRI’s) van mekaar t.o.v:

• Effektiwiteit:

SSRI:  Minder effektief – wel minder kans vir weerstandigheid

TAD: Meer effektief

• Newe-effekte:​​​​​​​

SSRI: Beter newe effek profile

• Aptyt afname, en massa verlies
• Hoofpyn en GI newe effekte

TAD:

• Sedasie
• Simpatomimeties: tremore, insomnia
• Anticholinergies: visiesteurnisse, droë mond, konstipasie, urienretensie, verwarring
• KVS: ortostatiese hipotensie, disritmieë
• Psigoses, presipiteer manie
• Konvulsies
• Metabolies-endokrien: massatoename, seksuele steurnisse
• Veiligheid:​​​​​​​

SSRI: Meer veilig as TAD – serotonien sindroom

TAD: Meer gevaarlik – TAD oordosis – kardiotoksisiteit (Meer newe effekte as SSRI’s)​​​​​​​

Hoe werk mirtasepien?

• ​​​​​​​Noradrenergies en spesifieke serotonien middel. Blok inhibitoriese 2 reseptore, bevorder beide NA (outoreseptore) en 5-HT vrystelling (heteroreseptore).
• Indirekte stimulasie van 5-HT1A: angsiolities
• Blokkade van 5-HT3: angsiolities, ¯ naarheid
• Blokkade van 5-HT2A: antidepressiewe effekte.
• Blok ook H1 en 1 reseptore.

Hoe werk venlafaksien?

• ​​​​​​​Blokkeer beide 5-HT en NA heropname, meer potent vir 5-HT as vir NA. Lae affinitiet vir H1, M en 1 reseptore. Ook ‘n swak dopamien heropname inhibeerder.

Hoe werk agomelatien?

• ​​​​​​​MT1 en MT2 agonis en 5-HT2c antagonis
• 5-HT2c-antagonisme: disinhibisie van DA en NA vrystelling in FK (é DA en NA vrystelling) in die frontale korteks wat lei tot anti-depressiewe effek.