Blog Aktiwiteit 3.2

LE 3.2

1. COLS- Chroniese obstruktiewe siektes beskryf verskillende kombinasies en grade van drie obstruktiewe lugwegtoestande, naamlik brongiale asma, chroniese brongitis en emfiseem.  Hierdie toestande beperk pulmonêre lugvloei en gaswisseling en kan dus lewensgehalte verlaag deurdat dit slaapsteurnisse veroorsaak, die vermoë tot fisiese aktiwiteit verminder en met akute aanvalle tot angs, hipoksie en selfs die dood kan lei.

Chroniese brongitis	Emfiseem
Dit is ‘n nonspesifieke obstruktiewe lugwegsiekte wat geassosieer word met langtermyn-blootstelling aan iritante soos sigaretrook, stof en irriterende gasse.	Dit is ‘n nomkeerbare verwyding van die respiratoriese brongioli en alveoli (verlies aan elastisiteit).
Etologie is onbekend	Etologie strukturele skade aan die wande
Die simptome en tekens van chroniese brongitis word met mukushipersekresie, verlaagde mukosilêre opruiming, gereelde bakteriële lugweginfeksies en strukturele veranderinge in die brongiale wande geassosieer	Simptome en tekens die lug word dus in die respiratoriese ruimte van die longe vasgevang en moeilik uitgeasem, sodat ventilasie van die longe moeilik plaasvind.  Verder is daar soms ook ’n vermindering van kappilêre bloedvatvoorsiening wat gasuitruiling verder belemmer

3. Rookgewoonte:

Staking van die rookgewoonte is uiters belangrik en hiersonder kan progressie nie verhoed word nie.  Psigoterapie, konsultasie en bemoediging (eerder positief as waar­skuwend), asook ondersteuning met moontlik ander hulpmiddels om die gewoonte te staak is belangrik.  Daar is egter omstredenheid oor die effektiwiteit van nikotienbevattende middels om die staking van die rookgewoonte te ondersteun.

Bakteriële infeksie:

Profilakties kan jaarlikse immunisering teen influenza (baie effektief) eneenmalige immunisering teen pneumokokke (minder effektief) oorweeg word.  Breëspektrum-antibiotika (tetrasikliene, ko-trimoksasool, amoksisillien, ampisillien of eritromisien) kan soos nodig teen veral pneumokokke en Haemofilus influenza gebruik word.

Lugvloei-obstruksie:

Lugvloei-obstruksie kan behandel word met behulp van geneesmiddels soos vir brongiale asma.  Die geneesmiddelkeuses is egter ietwat anders, soos hieronder bespreek. Die gebruik van 'n voorkamer saam met aërosole en gereelde lugvloei­monitering deur middel van 'n piekvloeimeter hou heelwat voordele in.

Sekrete:

Rehidrering (voldoende inname van vloeistowwe) en gereelde stoom (bv. idifiseerer snags) verdun die mukus en bevorder mukusopruiming.

Hipoksie:

In erge grade van COLS verbeter 18-24 ure/dag O₂-inhalasieterapie die morbiditeit en mortaliteit drasties.  Dit word dus sterk aanbeveel in gevalle van volgehoue hipoksie (verskeie tipes draagbare O₂-houers is beskikbaar). Sommige pasiënte benodig O₂‑inhalasieterapie slegs met oefening of tydens slaap.

Swak longkapasiteite:

Matige en gereelde oefening verbeter longkapasiteite en lewensgehalte, maar oet met omsigtigheid hanteer word waar hartkomplikasies reeds aanwesig is.

4. Anticholinergiese terapie (ipratropium-inhalasie) hedendaags verkies as eerste-linie middel by die behandeling van chroniese brongitis omrede dit ‘n M3 antagoniste in lugweg is en blok die binding van ACH, lei tot brongodilatasie en verlaag mucus produksie. Aangesien die vagusrefleks ’n tipiese gevolg van die stimulasie van irritantreseptore in die lugweë het.
5. Teofillien het veral die voordeel dat dit diafragmakontraktiliteit verbeter en diafragma-uitputting verminder, kardiale kontraktiliteit verbeter, pulmonale weerstand verlaag, mukosiliêre opruiming verbeter en die ventilatoriese respons op hipoksemie verbeter.
6. Die suurstof terapie help met die behandeling van hipoksie.