BLOG #12: Leereenheid 10

• Stel m.b.v. jou handboeke ‘n klassifikasie op van die middels wat as antidepressante gebruik word.

KLASSIFIKASIE	MIDDELS
Trisikliese anti-depressante	Tersiêre amiene: Amitriptillien Imipramien Trimipramien Chloorimipramien Dotiepien Butriptilien Sekondere amiene: Nortriptilien Desimipramien Lofepramien
MOA Inhibeerders	Tranielsipromien en Moklobemied
SNRI’s	Venlafaksien, Duloxetine
5-HT R- moduleerders	Trasodoon, Vortioksetien
Tetrasikliese en unisikliese middels	Tetrasiklies: Mianserien, Mitrasepien, Amoksapien en Maprotilien Unisiklies: Buspiroon
Sirkadiese ritme reguleerders	Agomelatien
SSRI’s	Fluoksetien, Paroksetien, Fluvoksamien, Sertralien, Sitalopram, Esitalopram
Selektiewe NA heropname remmers (NARI)	Reboksetien

• Met betrekking tot die bestaande middels se werkingsmeganismes, wat het hulle almal in gemeen?

Nie-spesifieke verhoging van noradrenalien- en serotonienkonsentrasies.

• Hoe lank neem dit vir hierdie middels se antidepressiewe effekte om te verskyn?  Wat is die rede hiervoor?

14-21 dae of meer, moontlik toegeskryf aan twee weke wat dit neem om neurotrofiese factor te sintetiseer.

• Hoe verskil die TAD’e en die selektiewe serotonienheropname remmers (SSRI’s) van mekaar t.o.v.:
• Effektiwiteit

Effektiwiteit is dieselfde. Dit hang af van pasiënt se individuele respons op die middels.

• Newe-effekte

SSRI newe-effekte: Beter newe-effek profiele

• Gewigsverlies
• GI newe-effekte
• Hoofpyn
• Aktiverende effekte
• Insomnia
• Tremore
• Verlaagde libido en seksuele disfunksie
• Angs
• EPS
• ontrekkingsindroom

TAD newe-effekte:

• Veiligheid
• Sedasie
• Simpatomimeties: tremore, insomnia
• Anticholinerg: visiesteurnisse, droë mond, konstipasie, urienretensie, verwarring
• KVS: ortostatiese hipotensie, disritmieë
• Psigoses, presipiteer manie
• Konvulsies
• Metabolies-endokrien: massatoename, seksuele steurnisse

• Hoe werk mirtasepien?

Blok inhibitoriese 2 reseptore, bevorder beide NA (outoreseptore) en 5-HT vrystelling (heteroreseptore).

• Hoe werk venlafaksien?

Blokkeer beide 5-HT en NA heropname, meer potent vir 5-HT as vir NA. Lae affinitiet vir H1, M en 1 reseptore. Ook ‘n swak dopamien heropname inhibeerder.

• Hoe werk agomelatien?

MT1 en MT2 agonis en 5-HT2c antagonis.

5-HT2c-antagonisme: disinhibisie van DA en NA vrystelling in frontale korteks.