Blog #8: Leereenheid 5.3

Inhalasie anestetika en hul werkingsmeganismes en effekte

Stel vir jouself ‘n tabel op waarin jy die belangrikste effekte op elke stelsel (KVS, SSS, respirasie, niere, lewer en uterus) lys, maar ook die uitsonderings aandui.  Die tabel is belangrik as jy by die keuse van middels kom.

HALOTAAN

SSS               • Vinnige gladde induksie, stadium II afwesig

                      • Verhoog serebrale bloedvloei en intrakraniale druk

Outonoom     • Bradikardie

KVS               • Verlaagde bloeddruk

                      • Sentitiseer miokardium vir aritmogene effekte van katesjolamiene

Asemhaling   • Geen speeksel, brongiale afskeidings of hoes nie

Skeletspiere  • Skeletspierverslappende effekte stadium III

• Verhoog werking van nie-depolariserende effekte

• Verminder werking van depolariserende effekte

• Post-operatiewe bewerasie - Hipoksie

Uterus           • Verminderde spiersametrekkings

• Eksterne draai van baba

Lewer           • Hepatotoksies (skaars, onvoorspelbaar)

ENFLURAAN

SSS              • Vinnige, gladde induksie (kan konvulsies presenteer omdat middel drempelwaarde vir konvulsies verhoog)

KVS              • Geen sensitisering van die miokardium nie

                     • Minder bloeddruk verlaging as Halotaan

Respiratories • Meer afname as halotaan

ISOFLURAAN

SSS               • Vinniger induksie en herstel as halotaan

KVS               • Minder onderdrukking as halotaan en enfluraan

                      • Geen sensitisering van miokardium nie

Respiratories • Potente onderdrukkende effek

                       • Versterk as gevolg van 'n kragtige skeletspierverslappende effek

DESFLURAAN

SSS                • Selfs vinniger induksie en herstel as isofluraan

                       • Verhoogde serebrale bloedvloei en intrakraniale druk

KVS                • Minder bloeddruk verlaging as halotaan en enfluraan

Respiratories  • Sterk reuk

                       • Irriteer lugweë

                       • As dit gebruik word as induksiemiddel, lei dit tot hoes

                       • Kort van asem

                       • Laringospasme (vermy as induksiemiddel)

SEVOFLURAAN

Skeletspier      • Effekte soortgelyk aan desfluraan. Potensieer die effekte van die nie-depolariserende spierverslappers soos die ander gehalogeneerde eters

STIKSTOF OKSIED (laggas)

SSS               • Swak anestetikum

                      • Potente analgetikum

                      • Amnesie

KVS               • Geen effek nie

Respiratories • Suiwer stikstofoksied veroorsaak hipoksie

                      • Gebruik altyd suurstof of lug.

                      • Herstelfase: vinnige verspreiding van bloed na alveoli

Skeletspier    • Geen skeletspierverslapping nie

Noem die belangrikste toksiese effekte van die inhalasiemiddels.

Nefrotoksisiteit

Hematotoksisiteit – Die geneesmiddels kan CO vervaardig, wat dus die suurstof in die weefsel verminder.

Hepatotoksisiteit – Kan gebeur as gevolg van Halotaan.

Tetratogenisiteit – Kan gebeur as gevolg van Halotaan, Enfluraan, Isofluraan, Desfluraan en Sevofluraan

Halotaan: hepatotoksies, intrakraniale druk verhoging

Enfluraan: Kan konvulsies veroorsaak. Oorwegend onderdrukking op alle sisteme

Isofluraan: Potente onderdukkende respiratoriese effek

Desfluraan: Irriterende effek op lugweg, verhoogde intrakraniale druk

Sevofluraan: Chemies onstabiel 

N2O: hipoksie indien suiwer N2O ingeasem word.