Leergedeelte 5.3: inhalasie middels as dee van algemene anestesie:

GM	SSS	KVS	Respiratoriese sisteem	Lewer	Uterus	Outonoom	Muskulo-skeletaal	KI/ versigtig gebruik by pt	Gebruike
Halotaan	Vinnige, gladde induksie Stadium II afwesig Verhoging in: - serebrale   bloevloei -intrakraniale  druk	Verlagde BP Miokardium gesensitiseerd vd aritmogene effekte v katesjolamiene	Geen: - speeksel - brongiale    Sekresie - hoes	Hepatotoksies (raar maar onvoorspelbaar)	Vermin spierkontraksie Eksterne draaiing v baba	Bradikardie	Skeletspierverslappende effekte stadium III, ↑ aksie non-depol, ↓ aksie depol., Post-operatiewe bewerasie → hipoksie	-hoofbeserings -hartprobleme -lewer disfx &  lewersiektes	Nie dikwels gebruik agv hepatotoksisiteit + nuwer middels Eksterne draaiing v baba
Enfluraan	Vinnige, gladde induksie Soms kunfulsies (nie epileptic)	Geen sensitisering v miokardium Minder onderdrukking as H	Meer onderdrukking as H					Epilepsie Kan konvulsies presenteer	Nie dikwels gebruik. Instandhouding
Isofluraan	Vinniger induskie & herstel as H	Minder onderdrukking as H & E Geen sensitisering vd miokardium	Potente onderdrukkende effek Versterk agv potente skeletspier-verslappende effek			Nie gegee vir pasiënte wat spontaan moet asemhaal nie		Nie vir pasiente wat spontaan asem moet haal nie	Meer ideale as H&E. Wyd gebruik & H&E vervang.
Desflurane	Nog vinniger induksie & herstel as I Verhoog: - serebrale   Bloedvloei - intrakraniale    druk	Minder onderdrukking as H&E	Irriterende effek agv skerp reuk Veroorsaak -hoes -asemnood -laringospasma Indien as induksie middel gebruik					Agv effek op respirasie→ NIE as induksie Veroorsaak -hoes -asemnood -laringospasma	Meer ideal as I&S gebruik v verskeie sjirurgiese prosedures.
Sevoflurane (effekte soortgelyk aan bg)			Minder irritasie v lugweg	Ondergaan metabolisme (lewer) & is chemise onstabiel			Potensieer effekte vd nie-depolariserende spierverslappers soos ander gehalogeneerde eters	pt met lewersiektes versigtig gebruik	Induksie en instandhouding
N20 (Anorganiese gas)	Swak anastetikum Potente analgetikum amnesie	Geen effek	Suiwer N2O veroorsaak hipoksie & moet dus altyd meng met O2/lug. Herstelfase: N2O vinnige diffusie v bloed na alveoli, ↓ O2 druk, wat hipoksie veroorsaak				Geen skeletspier-verslappende effek		Add middle in anestesie Enkelmiddel: kort tandheelkundige prosedures bv. ekstraksies

Die belangrikste toksiese effekte vd inhalasiemiddels:

Akute toksisiteit:

1. Nefrotoksisiteit:

• Enfluraan & Sevofluraan kan komponente produseer wat potensieel neufrotoksies kan wees.
• Onoplosbaarheid & vinnige elim van Sevofluraan kan die toksisiteit voorkom, (geen renale besering aangemeld met gebruik.

2. Hematotoksisiteit:

• Die geneesmiddels kan CO vervaardig
• CO bind aan hemoglobien met n hoe affiniteit, dit verminder dus O2 vrystelling aan weesfsel
• LT bootstelling aan N2O veroorsaak verlaagde Methionine sintese akt wat megaloblastic anemia kan veroorsaak
• Blootstelling aan 50% N2O veroorsaak “megaloblastic” beenmurg verandering in pt na 12h

3. Maligne “hyperthermia”:

• Oordraagbare genetiese disorder v sekelet spiere wat voorkom in pt wat blootgestel is aan “volatile” anestesie met algemene anestesie
• Depolariserende skeletspier verslappers (bv Succinylcholine) kan maligne “hyperthermia” veroorsaak
• Simpt sluit in: spier rigiditeit, hyperthermia, vinnige aanvang v tagikardie, hypercapnia, hiperkalemie & metaboliese asidose
• Raar maar oorsaak v morbiditeit & mortaliteit agv anestesie
• Beh: addministrasie v Dantrolene (vermin Ca vrystelling v sarkoplasmiese R), vermin lig temp & herstel electroliet & suur-basis balaans

4. Hepatotoksisiteit (halotaan hepatitis):

• Hepatiese disfx na alg ansetesie agv hypovolemic shock, infeksie na bloed transfusion & ander sjirurgiese sters eerder as wat dit is agv die volatile anestetiese toksisiteit
• Kan gebeur agv blootstelling aan Halotaan- ernstige hepatotoksisiteit
• Hepatitis agv blootstelling aan volatile anestesie bv Enfluraan, Isofluraan, Desfluraan

Chroniese toksisiteit:

1. Tetratogenisiteit, Mutagenisiteit & reproduktiwie effekte:

• N2O is nie mutagenies of karsinogenies nie.
• Halotaan, Enfluraan, Isofluraan, Desfluraan en Sevofluraan teratogenies in rodents eerder agv fisiologiese veranderinge geassosieer met anestesie eerder as deur direkte teratogieniese effekte.
• Reproduksie hoer as blootstelling & miskraam risiko
• Met C-section of swanger pt wat anestesie ondergaan is die risiko tot aborsie hoer dus met bg ingedagte kan daar nie bepaal word of dit is agv onderlig kondusies, sjirurgie, anestesie of die kombo hiervan wat die risiko verhoog

2. Karsinogenies:

• Sommige studies stel voor dat blootstelling aan anestesie risiko v personeel verhoog om kanker te kry alhoewel geen studies dit bewys nie.
• Masiene het gas “scavenging systems to remove [ ] v anestesie. Operasie kamers maak gebruik v high air exchange rates to remove any trace [ ] of anesthetics released from anesthesia machine”

Halotaan: hepatotoksies, intrakraniale druk verhoging

Enfluraan: Kan konvulsies veroorsaak. Oorwegend onderdrukking op alle sisteme

Isofluraan: Potente onderdukkende respiratoriese effek

Desfluraan: Irriterende effek op lugweg, verhoogde intrakraniale druk

Sevofluraan: Chemies onstabiel 

N2O: hipoksie indien suiwer N2O ingeasem word.