Blog #8

• Stel vir jouself ‘n tabel op waarin jy die belangrikste effekte op elke stelsel (KVS, SSS, respirasie, niere, lewer en uterus) lys, maar ook die uitsonderings aandui.  Die tabel is belangrik as jy by die keuse van middels kom.Die Inhalasie middels:

• Middels:	Meganisme van werking:	Kliniese indikasie:	EFFEKTE VAN DIE MIDDELS: Onthou die effekte sal ook die middel bepaal wat toegedien word want sekere mense kan nie sekere diverse effekte van die middel hanteer nie.
  Halotaan (Eerste van reeks = STANDAARD)	Balans tussen versterking van inhibitoriese en verswakking van eksitatoriese bane in SSS. (Middels versterk die inhiberende bane en verswak die eksitatoriese bane). Middels reageer met lipiedkomponent (Middels is baie lipiedoposbaar) van die    selmembraan: Versteuring van membraanioonkanale Direkte aktivering v GABA – A reseptore Verskillende neurone – verskillende sensitiwiteite Bv. Dorsale horingselle van die rugmurg is veral sensitief vir inhalasie middels, breinstamneurone redelik resistent is teen effekte van middels	Nie meer dikwels gebruik a.g.v. hepatotoksisiteit en nuwer middels.	SSS :                        Vinnige gladde induksie, Stadium 2 = afwesig, serebrale bloedvloei + verhoogde intrakraniale druk Outonoom : Bradikardie KVS:                        Bloeddruk verlaag, Sensitiseer miokardium vir aritmogene effekte van KA`e Respiratoriese stelsel :Nie speeksel-brongiale sekresies of hoes nie. Muskuloskeletaal: “MUSCLE TWITCHING” Skeletspierverslappende effekte Stadium III Verhoog  werking van nie-depolariserende effekte Verminder werking van depolariserende effekte (M.a.w. middle soos suksinielcholien) Post-operatiewe bewerasie → hipoksie Uterus:                   Verlaagde spierkontraksie wat eksterne draaiing van baba veroorsaak.            Lewer :    Hepatotoksies, word deur die lewer gemetaboliseer.
  Enfluraan		Nie meer so dikwles gebruik nie, maar wel vir intandhouding.	SSS :   Vinnige, gladde induksie (Konvulsies soms gepresenteer omdat die middel die drempelwaarde vir konvulsies verhoog. DUS NIE IN EPILEPSIE LEIERS) KVS : Nie sensitisering van miokardium,  minder bloeddruk verlaging as halotaan . Respiratories: Meer verlaging as halotaan.
  Isofluraan		Meer ideale middel as halotaan en enfluraan. Het laasgenoemde 2 hoofsaaklik vervang.  Nie by pasiënte wat spontaan moet asemhaal. Hoofsaaklik instandhouding	SSS: Vinniger  induksie + herstel as halotaan KVS : Minder bloeddruk verlaging as halotaan + enfluraan Nie sensitisasie van miokardium Respiratories :Potente onderdrukkende effek.- Versterk agv  potente skeletspierverslappende effek.
  Desfluraan		NIE INDUKSIE NIE, WEENS DIE IRITERENDE EFFEK OP DIE RESP. SISTEEM - eerder instandhouding.Nog meer ideaal as isofluraan of sevofluraan. Potensiaal om vir verskeidenheid sjirurgiese prosedures gebruik te word	SSS : Nog vinniger  induksie + herstel as        isofluraan  verhoog  serebrale bloedvloei en                                intrakraniale druk. KVS :Minder bloeddruk verlaging as halotaan + enfluraan                                                     Resp : Skerp reuk, irriterend in lugweë, as induksiemiddel, veroorsaak hoes, asemnood  en laringospasma (Daarom vermei as induksiemiddel).
  Sevofluraan		Induksie en instandhouding	Effekte soortgelyk aan desfluraan, minder irriterend vir lugweë Potensieer effekte van nie-depolariserende skeletspierverslappers net soos die ander gehalogeneerde eters Ondergaan metabolisme + chemies onstabiel.
  N2O (Anorganiese gas, laggas)		As add middel saam met anestetika Alleenmiddel in kort tandheelkundige prosedures bv. ekstraksies	SSS :       Swak anesteties, potente analgetikum, amnesia. KVS :      Geen effek Resp :    Suiwer N2O→ hipoksie (Suurstoftekort), meng dus altyd net suurstof of lug. Herstelfase: N2O vinnige diffusie uit bloed na alveoli, Verlaagde suurstofdruk veroorsaak hipoksie. Geen skeletspierverslapping
  Metoksiefluraan

• Noem die belangrikste toksiese effekte van die inhalasiemiddels.
• Hepatotoksies by Halotaan
• Bradikardie by Halotaan 
• Hipoksie by Halotaan en N2O gas
• Konvulsies by Enfluraan
• Laringospasma by Desflurane en Sevoflurane