1. Bespreek die moontlike werkingsmeganismes van litium.

Litium beïnvloed cAMP, IP3 en DAG se tweede boodskappersisteem. Dit beïnvloed die tweede boodskappersisteem deur die onderdrukking van verskeie ensieme wat baie belangrik is by die omskakeling en hersirkulasie van membraanfosfoinositiede. Die monoamiene en cholinergiese neurotrasmissie word ook beïnvloed.

2. Wat is litium se terapeutiese indeks en wat is die kliniese belang daarvan?

0.5-1.5mM.

Dit is ń baie klein terapeutiese indeks en beteken dat as die dosering nie versigtig gedoen word nie, daar maklik toksisiteite kan voorkom en monitoring word dus voorgestel.

3. Wanneer word litium as enkelmiddel gebruik en in watter gevalle en met watter tipe middels word litium gekombineer?

Vir die profilakse vir maniese en hipomaniese episodes, en ook die behandeling van maniese en depressiewe effekte van bipolëre versteuring.

Litium word in kombinasie met Valproaat gebruik by akute maniese fases as die pasiënt nie op litium alleen reageer nie. Dit het ook ń gemoedstabiliserende effek.

4. Noem 3 klinies betekenisvolle interaksies wat litium met ander middels kan hê.  Lig jou antwoord toe met gepaste geneesmiddelvoorbeelde.

- Neurotoksisiteit kan verhoog word deur Karbamasepien, kalsium kanaal blokkers, Losartan, Metieldopa en Fenitoïen.

- Renale uitskeiding word verhoog deur teensuurmiddels soos natrium bikarbonaat, Teofillien en Kaffeïen en dit beïnvloed dan die effektiwiteit.

Renale uitskeiding word verlaag en die toksisiteit word verhoog deur diuretikums, tiasiede, nuwe NSAID’s, ACE-inhibeerders en Fluoksetien.

5. Noem die belangrikste newe-effekte van litium.

Tremore, sedasie, ataksie, afasie, spierswakheid, moegheid, polidipsie, poliurie, nokturie,nefrogene diabetes insipidus, tiroïed vergroting, leokositose, edeem, massatoename, aknee, alopesia en seksuele disfunksie is almal newe-effekte van litium.

6. Wat is die status van litiumgebruik tydens swangerskap en laktasie?

Litium toksisiteite hou verband met kardiovaskulêre abnormaliteite soos die onderontwikkeling van die baba se hart.

Hoë konsentrasies litium word in die borsmelk uitgeskei en borsvoeding word nie aanbeveel nie omdat dit dan toksies kan wees vir die baba.

7. Noem 3 ander belangrike indikasies vir litium.

- anti-depressant

- skisofrenie

- gemoedstabiliseerder

8. Evalueer die volgende geval en motiveer jou aanbevelings volledig:

Me B. Polar (21 jaar, 60kg) is ‘n student en het die afgelope 2 maande die volgende medikasie gebruik:

Camcolit 600mg bd. Plasmavlakke wat na twee weke geneem is, was 0.8mmol/L.  Sy het ‘n spierbesering opgedoen en gebruik ook die afgelope 10 dae Indocid R® 75mg n.  By verdere navraag meld sy dat sy “vreeslik gewig opgetel” het en nou sommer van haar ma se “waterpille” drink in die hoop dat sy van die ekstra kilo’s ontslae kan raak.  Sy kla egter dat sy baie moeg is, sukkel om haar oë in die klas oop te hou, dors bly en voortdurend bewerig en naar voel.

Die waterpille het ń interaksie met die litium en moet gestaak word, die waterpille kan ook dehidrasie veroorsaak omdat dit die urine uitskeiding verhoog. Die interaksie met litium kan veroorsaak dat die litiumvlakke verhoog en kan tot litium toksisiteit lei end it veroorsaak haar gewigstoename, moegheid, dors, bewerigheid en naarheid.