• Bespreek die moontlike werkingsmeganismes van litium.

Litium beinvloed 2de boodskapper sisteme (cAMP, IP3, DAG). Litium onderdruk ensieme wat verantwoordelik is vir die omskakeling en hersirkulering van membraanfosoinositiede. IP3 en DAG is belangrik in monoamien en cholinergiese neurotransmissie.

 

• Wat is litium se terapeutiese indeks en wat is die kliniese belang daarvan?

Die terapeutiese indeks is 0.5-1.5mM. Indien plasmavlakke nie gemonitor word nie sal dit ophoop in die bloed en slegte nagevolge tot gevolg he. Litium het n baie klein terapeutiese indeks.

 

• Wanneer word litium as enkelmiddel gebruik en in watter gevalle en met watter tipe middels word litium gekombineer?

Litium word as enkelmiddel gebruik by die behandling van bipolere versteuring, dit dien as n gemoedstabiliseerder tydens akute of instandhoudings fases. Dit het anti-maniese en anti-deppresiewe effekte. 

Indien pasiente nie reageer op monoterapie nie kan dit in kombinasie gebruik word met valproaat (akute manie), bensodiasepiene kan saam met litium gebruik word om n anti-deppresiewe effek te verkry.

 

• Noem 3 klinies betekenisvolle interaksies wat litium met ander middels kan hê.  Lig jou antwoord toe met gepaste geneesmiddelvoorbeelde

Verhoogde litium vlakke en toksisiteit kan veroorsaak word deuur tiasiede, NSAIM,s en fluoksetien (onder andere)

Verlaagde effektiwiteit van litium kan veroorsaak word deur teensuurmiddels (bv Na-bikarbonaat), kafeiene, teofillien

Neurotoksisies wanneer dit saam met karbamasepien, kalsium kanaal blokkers, losartan, metieldopa, metronidasool en fenotiasien.

 

• Noem die belangrikste newe-effekte van litium.

• Tremore, sedasie, ataksie, afasie
• Spierswakheid, moegheid
• Polidipsie (pasiënt baie dors), poliurie, nokturie
• Nefrogene diabetes insipidus
• Tiroïedvergroting
• Leukositoses (verhoogde WBS telling)
• Edeem
• Massatoename met chroniese gebruik
• Aknee en alopesie
• Seksuele disfunksie

 

• Wat is die status van litiumgebruik tydens swangerskap en laktasie?

Tydens laktasie word die gebruik van litium teenaangedui, dit is omdat hierdie middel in die borsmelk uitgeskei kan word. Die risiko van n teratogene effek is laag maar kan kardiogene afwykings veroorsaak

 

• Noem 3 ander belangrike indikasies vir litium.

Anti-deppresant

Gemoedstabiliseerder

Skisofrenie

 

• Evalueer die volgende geval en motiveer jou aanbevelings volledig:

Ek sal voorstel dat die pasient die Indocid ophou neem omdat hierdie middel  indometasien bevat wat n NSAIM is. NSAIM meng in met die werking van litium en kan litium toksisiteit veroorsaak en dus newe-effekte soos naarhied, moegheid ens. Die dors wat die pasient ervaar kan wees agv die interaksies tussen litium en die watterpille.