• Gee jou eie definisie van COLS.

Kroniese obstruktiewe lugwegsiektes, (KOLS) is siektes wat die lugweg blokkeer en so asemhalings probleme veroorsaak. KOLS word gekaraktiriseer deur die teenwoordigheid van brongiale asma, kroniese brongitis en emfiseem.

• Beskryf kortliks die voorgestelde etiologie en patofisiologie van chroniese brongitis en emfiseem.

Kroniese brongitis

Presiese etiologie is onduidelik, maar dit word geassosieer met landurige blootstelling aan irritante soos sigaretrook, stof en irriterende gasse. 

Tekens en simptome is oortollige slym, verminderde mukosale opruiming, gereelde bakteriese respiratoriese infeksies en strukturele veranderinge in die brongialewand. Pasiënte met kroniese brongitis kan ook 'n kroniese hoes ontwikkel in reaksie op taai slym. Ooraktiewe parasimpatiese senuweestelsel speel 'n belangrike rol omdat die vagale refleks 'n algemene gevolg is van die stimulasie van lugwegstimulerende reseptore.

Emfiseem

Onomkeerbare dilatasie van brongiole en alveoli van die lugweg as gevolg van strukturele skade aan die wande. Lug word vasgevang in die respiratoriese ruimte wat moeilik is om uit te asem, dit lei tot swak ventilasie in die longe. Soms word die toevoer van kappilêre bloedvate verminder wat ook gaswisseling verswak.

Soos by kroniese brongitis kan rook ook 'n oorsaak wees van emfiseem, veral in swaar rokers en geneties sensitiewe mense (bv. mense met alfa-1 antitripsien tekort).

• Watter tipes terapie word ingesluit om ’n COLS-pasiënt te behandel?

Rookgewoonte: staking noodsaaklik

Bakteriële infeksie: immunisering teen influenza en breë spektrum AB met infeksie bv. tetrasiklien

Sekrete: verdun mukus - rehidrering en stoom

Hipoksie: suurstof inhalasie

Lugvloei obstruksie: brongodilatore

Swak longkapasiteit: gereelde ligte tot matige oefening

• Waarom is ipratropium meer effektief by die behandeling van chroniese brongitits as by die behandeling van brongiale asma?

Ipratropium word gebruik om simptome soos hyging, kort van asem, hoes en bors-benoudheid te voorkom by mense met KOLS, bv. kroniese brongitis. Dit is meer effektief in langduringe gebruik as in kortermyn gebruik soos in asma aanvalle.

• In watter opsig hou die skeletspier-effekte van teofillien voordele in by die behandeling van COLS?

Teofillien verbeter kontraksie funksie van die diafragma en verhoog dus die ventilatoriese kapasiteit van die longe.

• Wat is die rol van suurstofterapie by COLS?

Suurstofterapie word gebruik by hipoksie. Hipoksie is 'n tekort aan die hoeveelheid suurstof wat die weefsel bereik. Suurstofterapie verhoog dus die hoeveelheid suurstof wat jou longe bereik en in die bloed opgeneem word. Wanneer KOLS sleg is en bloedsuurstof vlakke laag is help die terapie om beter asem te haal.

Gee 'n kort en kritiese verduideliking van die rasionaal om fluvoksamien ('n selektiewe serotonienheropname remmer SSRI) te gebruik in die behandeling van Covid pasiente.

Fluvoksamien is 'n sterk bindmiddel vir die serotonien transporter wat lei tot sy anti-depressante werking. Fluvoksamien is die SSRI met die sterkste affiniteit vir die sigma-1-reseptor wat 'n paar van sy anti-depressante werking gee, maar die reseptor het ander effekte ook. 'n Artikel van Science Translational Medicine (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30728287/) wat in 2019 gepubliseer is dui daarop dat die reseptor moontlik 'n rol kan speel by die vrystelling van sitokiene. Die meganisme van sitokien vrystelling is die rede hoekom Covid-19 pasiënt in die hospitaal beland.

https://www.medscape.com/viewarticle/958266

• Wat beteken die term “endotelium-afhanklike” vasodilatasie vir jou? Verduidelik.

Verskeie vasodilatore, soos Asetielcholien, verhoog die intrasellulêre kalsium vlakke wat die sintese van NO tot gevolg het.

• As ons praat van die NOS-ensieme, wat beteken “konstitueel” en “geïnduseerde” ensieme, en wat is die patologiese en fisiologiese implikasies hiervan?

Konstitueel - die spesifieke ensiem word konstant vervaardig ongeag of die benodigde stowwe teenwoordig is of nie.

Geïnduseerd - die spesifieke ensiem word eers waargeneem nadat 'n sekere stof (induseerder) bygevoeg word.

• Verduidelik hoe NO tot die noodlottige patologie van septiese skok bydra.

Sepsis is 'n sistemiese inflammatoriese reaksie wat veroorsaak word deur infeksie. Endotoksien komponente van die bakterie wand veroorsaak die sintese van iNOS in makrofage, T-selle, ens. In so geval wat NO wydverspreid gesintitiseer word lei dit tot oordrewe hipotensie, skok en in sommige gevalle die dood.

• Watter outakoïede se meganisme van werking berus op effekte op die guanilielsiklase-cGMP-stelsel?

NO

• NO kan vir die sel toksies wees.  Watter maniere het die liggaam om hierdie nadelige effek van NO teen te werk?

NOS ensiem inhibeerders word vrygestel deur die liggaam wat kompeterend op die bindings plek van arginien bind, as gevolg hiervan kan arginien nie omgeskakel word NO nie.

• Noem ‘n manier hoe NO pro-inflammatories kan optree.  Gee voorbeelde waar dit voor- of nadele sal hê.

Die liggaam se reaksie op infeksie/besering behels die werwing van leukosiete en die vrystelling van inflammatoriese bemiddelaars. Dit veroorsaak 'n waarneembare verhoging in die iNOS-vlakke en aktiwitiet van leukosiete.

Voordeel: NO en peroksinitriet wat gevorm word is belangrike 'microbicide'.

Nadeel: Oormatige NO produksie van weefselbesering vererger.

• In watter moontlike neurologiese en psigiese siektes is NO betrokke?

Alzheimer's en Parkinsons.