• Verduidelik kortliks wat sistiese fibrose is en hoe dornase-alfa werk om die probleem op te los.

Sistiese fibrose is ń genetiese effek wat sekresies van organe verminder. Dornase-alfa hidroliseer DNA van die neutrofiele in mukus, met die oog om vloeibaarheid van die mukus te verbeter.

• Verduidelik kortliks wat neonatale respiratoriese noodsindroom is, wat die algemene behandelingstrategieë behels en hoe kortisoon en eksogene surfaktante werk om die probleem op te los.

Wanneer die oppervlakvloeistof van die longe wat gaswisseling laat plaasvind eers laat in die swangerskap ontwikkel. Die behandeling behels suurstofterapie, positiewe druk deur ń ventilator en eksogene surfaktante. Surfaktante verlaag spanning met die oppervlak en voorkom dat die alveoli platval.

• Wat is die rol van suurstofterapie by neonatale respiratoriese noodsindroom?  Wat behels die gevare van suurstoftoksisiteit?

Suurstof verseker oksigenering. Suurstoftoksisiteit kan lei tot retinale skade of selfs blindheid.

• Verduidelik kortliks wat neonatale apnee is en hoe die metielxantiene werk om die probleem op te los.  Watter metielxantiene word gebruik?

Wanneer die asemhalingsentrum van die medulla nog nie ontwikkel is nie. Die xantiene stimuleer die sentraal senuweestelsel. Kaffeïen en Teofillien word gebruik.

• Wat is die algemene oorsake van rinitis en rinoree?

Rinitis en rinoree word veroorsaak deur allergieë, verkoue, chemiese- of geneesmiddelskade, koue lug of fisiese skade.

• Watter geneesmiddelgroepe kan by die behandeling van rinoree gebruik word?  Noem voorbeelde by elke groep.

Alpha-agoniste: beta-fenieletielamienderivate wat direkwerkend is bv. Fenielefrien.
Beta-fenielefrienamienderivate wat gemengde werking het bv. Efedrien, Fenielpropanolamien, Propielheksidrien, Pseudoefedrien.
Imidasolienderivate wat gemengde werking het bv. Nafasolien, Tetrahidrosolien, Oksimetasolien en Silometasolien.

• Hoe verskil die dekongestante onderling ten opsigte van werkingsmeganisme en werkingsduur?  Hoe word hulle tipies toegedien?

Fenielefrien, Efedrien, Propielheksidrien, Nafasolien en Tetrahidrosolien is kortwerkend.
Silometasolien is intermediêrwerkend.
Oksimetasolien is langwerkend. Topikale doseervorme en inhalasie word algemeen gebruik.

• Wat is rhinitis medicamentosa?  Hoe word dit behandel?

Word ook privinisme genoem. ń Toestand wat ontstaan na chroniese behandeling met dekongestante. Skade word gerig aan die neusslymvliese met permanente inflammasie en swelling. Daar is ook afregulering van die alpha-adrenergiese reseptore op die bloedvate, sodat dit onresponsief raak teenoor die alpha-agoniste.

• Hoe verskil die eerste en tweede generasie antihistamiene ten opsigte van die werkings­meganismes waarvolgens rinitis en rinoree verlig word?  Wat is die voordele van die tweede generasie antihistamiene?  Waarom behoort hulle nie gebruik te word om verkouerinitis te verlig nie?

Eerste generasie blokkeer muskariene reseptore. Dit verminder sekresies van hoër en laer lugwee.
Tweede generasie blokkeer nie muskariene reseptore nie, is bruikbaar by lang- en korttermynbehandeling van allergiese rinitis. Slymindikking meer by eerste generasie.
Histamien speel nie ń rol by verkouerinitis nie, maar wel Bradikinien.

• Wanneer is kortikosteroïede, anti-allergiese middels, mesna en normale soutoplossing bruikbaar en hoe word dit toegedien?

Kortikosteroïede word gebruik in allergiese rinitis en kan topikaal of sistemies toegedien word. Anti-allergiese middels is baie effektief in profilaktiese behandeling van allergiese rinitis en word as neussproei toegedien. Mesna is sinvol in die gebruik teen taai nasale mukus en word as neussproei toegedien. Soutoplossing is baie veilig en effektief en word as neussproei toegedien in verkoue, droë weer, allergieë, neusbloeding, oorgebruik van dekongestante en ander irritasies.

• Gee jou eie definisie van COLS.

Behels obstruksie in die lugweë weens ń sekere toestand of siekte. Dit sluit in chroniese brongitis, brongiale en emfiseem.

• Beskryf kortliks die voorgestelde etiologie en patofisiologie van chroniese brongitis en emfiseem.

Chroniese brongitis is ń langtermyn gevolg van irritante van die lugweë bv. Sigaretrook, stof en irriterende gasse. Simptome sluit in baie mukus afskeiding, min mukosilêre opruiming, gereelde bakteriële lugweginfeksies en veranderinge in wande. Weens taai slym ontwikkel hoes.
Emfiseem is skade aan die wande wat dan ń onomkeerbare verwyding van respiratoriese brongioli en alveoli het. Gasuitruiling word ook belemmer deur vermindering van kappilêre bloedvatvoorsiening.

• Watter tipes terapie word ingesluit om ’n COLS-pasiënt te behandel?

Anticholinergiese middels, B2-simpatomimetika, teoxantiene, kortikosteroïede en antibiotika.

• Waarom is ipratropium meer effektief by die behandeling van chroniese brongitis as by die behandeling van brongiale asma?

Tiotropium het ń langewerkende gebruik in KOLS en het ń invloed op die vagussenuwee. Die vagus senuwee veroorsaak ń baie aktiewe parasimpatiese senuweestelsel. Ipratropium is ń parasimpatolitiese middel en sal goed werk vir brongitis.

• In watter opsig hou die skeletspier-effekte van teofillien voordele in by die behandeling van COLS?

Kontraksie van die diafragma verbeter ventilasie met asemhaling, verminder hipoksie en dispnee in KOLS pasiënte.

• Wat is die rol van suurstofterapie by COLS?

KOLS veroorsaak hipoksie en die suurstofterapie help met die behandeling van die hipoksie.

It was noted that the production of inflammatory cytokines was decreased after a study done with sepsis on mouse. The reason for this is because of fluvoxamine that binds in immune cells, specifically to the sigma-1 receptor. A decrease of the expression of inflammatory genes was also noted after an in vitro study took place. It was found that fluvoxamine caused this decrease. To determine if the anti-inflammatory effects of fluvoxamine detected do occur in humans and are applicable in COVID-19 there needs to be more investigation and studies (National Institutes of Health, 2021).

National Institutes of Health. 2021. Fluvoxamine: Anti-Inflammatory Effects of Fluvoxamine and Rationale for Use in COVID-19. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/immunomodulators/fluvoxamine/  Date of access: 27 Oct. 2021

• Wat beteken die term “endotelium-afhanklike” vasodilatasie vir jou? Verduidelik.

Dis ń mengsel van vasodilatoriese produkte en stikstofoksied wat in endoteel gesintetiseer word en daarvan vrygestel word.

• As ons praat van die NOS-ensieme, wat beteken “konstitueel” en “geïnduseerde” ensieme, en wat is die patologiese en fisiologiese implikasies hiervan?

Beide is twee vorme van stikstof oksied sintase. Die eers genoemde gevind in epiteel- en neuronale selle asook endoteel selle en die tweede gevind in makrofae en gladderspierselle.
Veroorsaak verander van arginien na sitrullien en stikstofoksied.

• Verduidelik hoe NO tot die noodlottige patologie van septiese skok bydra.

Sepsis word veroorsaak deur ń infeksie wat lei tot ń inflammatoriese respons. Die sintese van iNOS in makrofae, neutrofiele, T-selle, hepatosiete, gladdespierselle, endoteel selle en fibroblaste for geïnduseer. Die resultate van die wydverspreide stikstofoksied gee verergerde hipotensie, skok en in sommige gevalle dood.

• Watter outakoïede se meganisme van werking berus op effekte op die guanilielsiklase-cGMP-stelsel?

Stikstofoksied.

• NO kan vir die sel toksies wees.  Watter maniere het die liggaam om hierdie nadelige effek van NO teen te werk?

Superoksied kan stikstofoksied omskakel van ń voodelige seiningsmolekule na ń reaktiewe reaktiwe nitrerende spesies. Versagting van peroksienitriet gemediëerde protein modifikasie vind plaas deur middel van intrasellulêre vlakke van glutation. Hierdie het ń beskermende effek teen weefselskade deur opruimings peroksienitriet.

• Noem ‘n manier hoe NO pro-inflammatories kan optree.  Gee voorbeelde waar dit voor- of nadele sal hê.

Dit tree pro-inflammatories op deur werwing van leukosiete en vrystelling van inflammatoriese bemiddelaars.
ń Voordeel van die gebruik van NO is dat dit ń belangrike rol speel in die beskerming van die liggaam deur immuunsel funksie.
ń Nadeel van die gebruik van NO is dat wanneer die stikstofoksied vir te lang periodes gebruik word, kan dit tot weefselskade lei.


• In watter moontlike neurologiese en psigiese siektes is NO betrokke?

Beroerte, amyotopiese laterale sklerose en Parkinson se siekte.
Alzheimer se siekte en skisofrenie.

• In watter siektetoestande is angiotensinogeenvlakke verhoog?  Wat is die implikasies hiervan?

Hipertensie; wanneer angiotensinogeenvlakke verhoog sal renien angiotensien verhoog. Die omskakeling van angiotensien 1 na angiotensien 2 vind plaas deur AOE inhibeerders. Dit aktiveer angiotensien 2 tipe 1 reseptors. Vasokonstriksie sal plaasvind asook aldosteroon afskeiding, kardiale hipetrofie en hermodellering. Die implikasie is dat hipertrofie sal vererger.

• Wat is die rede daarvoor dat middels wat die angiotensienstelsel deur werking op angiotensienreseptore rem, minder newe-effekte het as die wat AOE rem?

Angiotensien reseptor blokkers (ARB's) se werking is soorgelyk aan AOE inhibeerders, maar met minder gevalle van hoes. Die ARB's het ń verlaging getoon in die gevalle diabetes wat ontwikkel in pasiënte met glukose toleransie. Wanneer AOE inhibeerders nie goed ervaar word nie kan hierdie antagoniste as alternatief beskou word vir effektiewe behandeling van hart versaking.

• Op watter wyse het AOE-remmers ‘n tweevoudige meganisme van werking by die behandeling van hipertensie?

AOE inhibeerders verhoog die plasma renien aktiwiteit deurdat dit die negatiewe terugvoer aksie van angiotensien 2 op renien onderbreek.
Sonder dat daar ń verhoging in hartklop en natriurese is kan bloeddruk verlaag word en op die manier werk dit tweevoudig.

• Op watter tipe angiotensienreseptore werk losartan en soortgelyke middels?  Het hulle enige effekte, direk of indirek, op ander angiotensien II-reseptore?

Middels soos Losartan werk op AT1 reseptore. Langdurige werking kan AT2 reseptore stimuleer.

• Wat is die fisiologiese effekte van kiniene op arterieë en vene?  Speel ander outakoïede ‘n rol in hierdie werking?  Verduidelik.

Die effek van kiniene op arteries is vasodilatasie en die teenoorgestelde nl. vasokonstriksie op venas. B1 en B2 is hierby betrokke, maar meestal B2.

• Op watter wyse is natriuretiese peptiede moontlik effektief in die behandeling van hipertensie, asook kongestiewe hartversaking?

Vasodilatasie word veroorsaak, dit verlaag perifere weerstand en bloeddruk wat effektief kan wees in behandeling van hipertensie. En by behandeling van hartversaking is dit vanweë edeem wat verlig word wat saam die hartversaking gaan dat dit effektief is in die behandeling van hartversaking.


• Wat is neprilisien en wat is die rasionaal om sy aktiwiteit te inhibeer by die behandeling van hartversaking. Kan jy die middel noem wat sodanig gebruik word. Verwys ook na leereenheid 1 waar julle ook met die spesifieke middel te doen gekry het.

Neprilisien is ń alomteenwoordige neutrale endopeptidase, deur dit te inhibeer verhoog sirkulasievlakke van natriuretiese peptiede asook natriurese en diurese.

• Gee voorbeelde van endotelium-afgeleide vasodilatore en vasokonstriktore.

Bosentan, masietentan, sitaksen, ambrisentan endoteel derivaat vasodilatore

Patologie:

Migraine vereis verspreiding na kraniaal arteries vind vanaf die 5de kraniaal senuwee plaas. Peptied neuro-oordagstowwe word vrygestel deur die 5de kraniaal senuwees Veral die indrukwekkende vasodilator, kalsitonien geen verwante peptied. Dus vind vasodilatasie plaas.
In mense en diere is gevind dat die opstoot van plasma en plasma proteïne in die perivaskulêre spasie ook algemeen voorkom. Die pyn van migraine kom van die meganiese rek/strek van die perivaskulêre edeem.

Behandeling:

Ergot derivate is potente vasokonstriktore. Dit kan in die begin stadium van ń migraine toegedien word. Hierdie werking is langdurend en daarom is dit noodsaaklik om te hou by die daaglikse of weeklikse dosis. Indien nie daarby gehou word nie, kan ongewensde effekte verwag word.

In meeste pasiënte word Sumatriptan gebruik as behandeling van erge akute migraines. In sommige gevalle help Aspirien en Ibuprofeen om pyn te beheer. Triptane is selektiewe agoniste (slegs gedeeltelik) vir die reseptore Serotonien 1B en Serotonien 1D. Die Triptane serotonien 1 agoniste word as meer effektiewe behandeling beskou teenoor ouer middels. Hierdie middels se effekte mag insluit dat kalsitonien geen verwante peptiede se vrystelling verlaag word en ook perivaskulêre edeem in die serebrale sirkulasie.