Bespreek die moontlike werkingsmeganismes van litium.

• Li – ioon: Beïnvloed cAMP, IP3 en DAG tweede boodskapper sisteme, laasgenoemde deur verlaging van verskeie ensieme wat belangrik is in die omskakeling en hersirkulering van membraanfosfoinositiede. IP3 en DAG is belangrik in monoamine en cholinergiese neurotransmissie.

Wat is litium se terapeutiese indeks en wat is die kliniese belang daarvan?

• klein terapeutiese indeks (0.5 - 1.5 mM; >2 mM = toksies).

Wanneer word litium as enkelmiddel gebruik en in watter gevalle en met watter tipe middels word litium gekombineer?

• Gebruik in kombinasie met klonasepam/ lorazepam vir bipolere versteurings
• In monoterapie vir major depressiewe steurnisse

Noem 3 klinies betekenisvolle interaksies wat litium met ander middels kan hê.  Lig jou antwoord toe met gepaste geneesmiddelvoorbeelde.

• Anti-tiroïed middels / jodiede – verhoog hipotiroied effekte
• Neuroleptikum – verhoog ekstrapiramidale effekte. Dosis verminder of gestop met verwarring of rigiditeit.
• Xantiene – verhoog renale ekskresie van litium

Noem die belangrikste newe-effekte van litium.

• SVK-intoleransie, tremore, metaal smaak, enkel edeem, gewigstoename 
• Dors, poliurie, polidipsie ontwikkel vroeg in Rx
• Langtermyn: hipotiroïdisme

Wat is die status van litiumgebruik tydens swangerskap en laktasie?

• Litium gebruik tydens swangerskap kan daartoe volg dat die fetus se hart nie ten volle ontwikkel nie, litium tydens borsvoeding, word nie aanbeveel nie, maar daar is vrouens wat al suksesvol was tydens die gebruik van litium in borsvoeding.

Noem 3 ander belangrike indikasies vir litium.

• Bipolariteit
• Mania
• Angs

Evalueer die volgende geval en motiveer jou aanbevelings volledig:

Me B. Polar (21 jaar, 60kg) is ‘n student en het die afgelope 2 maande die volgende medikasie gebruik:

Camcolit 600mg bd. Plasmavlakke wat na twee weke geneem is, was 0.8mmol/L.  Sy het ‘n spierbesering opgedoen en gebruik ook die afgelope 10 dae Indocid R® 75mg n.  By verdere navraag meld sy dat sy “vreeslik gewig opgetel” het en nou sommer van haar ma se “waterpille” drink in die hoop dat sy van die ekstra kilo’s ontslae kan raak.  Sy kla egter dat sy baie moeg is, sukkel om haar oë in die klas oop te hou, dors bly en voortdurend bewerig en naar voel.

• Haar dosis is te hoog, dus ervaar sy die toksiese newe effekte van litium, ‘n dosis verlaging behoort die newe effekte te verminder.