‘n Kort verslag oor die gebruik van alternatiewe medisyne by die behandeling van angs en insomnia (slaaploosheid).

• Selektiewe remmers vir heropname van serotonien (SSRI's)
• Antihistamiene

• SSRI's word meer algemeen as antidepressante gebruik, maar kan ook voorgeskryf word om angs te beheer. Hulle word as veiliger beskou as bensodiasepiene, aangesien dit nie vinnig werk nie en dus nie verslawend is nie. Dit kan eintlik 6 weke duur voordat hierdie medisyne effektief word. Dit is 'n uitstekende alternatief vir medisyne vir iemand wat 'n geskiedenis van verslawing het. Die grootste bekommernis met SSRI's is dat hulle gedurende 6 weke van gebruik voordat hulle effektief raak, die angs kan vererger.
• Antihistamiene is 'n soort medikasie wat dikwels gebruik word vir die behandeling van allergieë, maar kan ook gebruik word vir angs en slapeloosheid. Soos SSRI's, word dit nie as verslawend beskou nie. Anders as SSRI's, werk hulle byna onmiddellik. Een newe-effek van Antihistamiene is egter dat dit lomerigheid veroorsaak.

Bronnelys:

Brand, L. (2021). Sedatief-hipnotiese middels- Leereenheid 2. Pharmacology FKLG 312. Potchefstroom: NWU: Faculty of Health Sciences School of Pharmacy.

Katzung, B. G. (2018). Basic & Clinical Pharmacology. McGraw-Hill Education.

South African Medicines Formulary. (2016). Pretoria: Health and Medical Publishing Group.

Blog #3

Watter faktore kan die absorpsie en verspreiding van sedatief-hipnotiese middels beïnvloed?  Wat is die kliniese belang hiervan?

• Bensodiasepiene se vet oplosbaarheid (lipofiliteit) bepaal die tempo van absorpsie. Dit is van belang, want deur die tempo van absorpsie kan ons bepaal of ons ‘n kort-werkende of lang-werkende geneesmiddel wil toedien. Wil ons ‘n geneesmiddel gebruik wat vinning deur die SSS geabsorbeer word, of wil ons hê die geneesmiddel moet oor ‘n paar uur geabsorbeer word.

Wat beteken herdistribusie en wat is die belang daarvan?

• Hoogs lipiedoplosbare middels wat deur intravenous of inasemingsmetodes gegee word, word aanvanklik met hoë bloedvloei aan organe versprei.Later, minder vaskulêre maar meer lywige weefsel (soos spiere en vet) neem die geneesmiddel-plasma konsentrasie val en die geneesmiddel onttrek uit hierdie areas in die liggaam. As die terrein van aksie van die geneesmiddel was in een van die hoogs geparfumeerde organe, herverdeling lei tot beëindiging van die gm aksie. Hoe groter die lipied oplosbaarheid van die gm, hoe vinniger sal die herverdeling daarvan wees.

Hoe word die BD’e gemetaboliseer?  Gee die verskillende stappe in die proses.

1. Dealkinering
2. Oksidasie
3. Konjugasie

Watter BD’e word na aktiewe metaboliete omgeskakel?  Wat is die belang hiervan?

• Diazepam, Chloorasepaat, Prasepam, Chloordiasepoksied en ketazolam word deur middle van dealkinering gemetaboliseer na Desmetieldiasepam. Hierdie omskakeling is belangrik, omdat aktiewe metaboliete by dra tot ‘n verlengde werkingsduur van die BD’e.

Watter BD’e is nie afhanklik van die sitochroom P45 oksidatiewe ensieme vir metabolisme nie?  Wat is die voordele hiervan?

• Oksasepam, Lorasepam, Temasepam en lormetazepam. Hierdie middels kan gebruik word vir bejaardes, neonate, pasiente met lewersirrose, en terapie met P450 met ensiemremmers.

Wat is ensieminduksie?  Watter van die sedatief-hipnotiese middels is bekend hiervoor?  Wat is die kliniese belang van hierdie ensieminduksie?

• Ensieminduksie is 'n proses waarin 'n molekule die stimulering van 'n ensiem veroorsaak.
• Barbiturate en meprobamaat
• Die kliniese belang van ensieminduseerders is om toksisiteit te voorkom.

Bronnelys:

Brand, L. (2021). Sedatief-hipnotiese middels- Leereenheid 2. Pharmacology FKLG 312. Potchefstroom: NWU: Faculty of Health Sciences School of Pharmacy.

Katzung, B. G. (2018). Basic & Clinical Pharmacology. McGraw-Hill Education.

South African Medicines Formulary. (2016). Pretoria: Health and Medical Publishing Group.

Wat beteken anterograde amnesie en watter middels kan hierdie effek veroorsaak?

• Onvermoё om gebeure te onthou gedurende die geneesmiddel se werkingsduur. Meeste bensodiasepiene (triazolam > temazepam)

Noem die effekte van die sedatief-hipnotiese middels op die normale slaappatroon en verduidelik wat is die belang daarvan vir die pasiënt.

• Langtermyn gebruik van BD’e verlaag die tyd wat dit neem om aan die slaap te raak, en verhoog die totale slaaptyd (dit is belangrik vir pasiente wat minder as 6 ure per nag slaap). BD’e het ‘n klein verlagende effek op REM slaap, hoë dosisse verminder REM slaap. Die duur van NREM fase 4 verminder, en die duur van NREM fase 2 verleng. Zolpidem verlaag REM slaap.

Watter van die sedatief-hipnotika word as aanvullende terapie in anestesie gebruik.  Kan jy verduidelik hoekom?

• Barbiturate, midazolam, diazepam en lorazepam
• Hierdie BD’e het ‘n relatiewe lang halfleeftyd en word omgeskakel na aktiewe metaboliete na dealkinering en oksidasie. Hierdie middels word intra-veneus toegedien.

Watter van die sedatief-hipnotika word as antikonvulsante gebruik?

• Fenobarbitoon, klonasepam, klobasam, diazepam en lorasepam

Wat is die meganisme van die spierverslappende effekte van sommige van die karbamate en die BD’e?

• Dit inhibeer die polisinaptiese reflekse

Bespreek die effekte van die sedatief-hipnotika op die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels.

•  Bensodiasepiene veroorsaak ‘n medullêre depressie in die SSS. By terapeutiese dosisse vind respiratories onderdrukking in pulmonêre siekte, en kardiovaskulêre onderdrukking in KVS siekte plaas.
• Sedatief-hipnotika kan respiratoriese depressie in pt’e met pulmonêre siektes veroorsaak.

Bronnelys:

Brand, L. (2021). Sedatief-hipnotiese middels- Leereenheid 2. Pharmacology FKLG 312. Potchefstroom: NWU: Faculty of Health Sciences School of Pharmacy.

Katzung, B. G. (2018). Basic & Clinical Pharmacology. McGraw-Hill Education.

South African Medicines Formulary. (2016). Pretoria: Health and Medical Publishing Group.

• Watter tipe ioonkanale word op senuselmembrane gevind?

Potensiaalbemiddeld,

Ligandbemiddeld

• Noem 3 verskille tussen potensiaalafhanklike en ligandafhanklike ioonkanale.

Potensiaalafhanklike ioonkanale is ion spesifiek, terwyl ligandafhanklike ioonkanale nie spesifiek is t.o.v ione nie.

Potensiaalafhanklike kanale is natrium, kalium en kalsium kanale, en ligandafhanklike ioonkanaal is asetielkolien, nikotien kolinerge, GABA, glutamaat, asparaat en glisien reseptore.

Potensiaalafhanklike ioonkanale dra sein oor vanaf die selliggaam na die terminal, terwyl  by die ligandbemiddelde kanaal bind die ioonkanaal aan die ligand.

• Vergelyk ionotropiese en metabotropiese reseptore.

• Klassifiseer die SSS reseptore in ionotorpiese en metabotropiese reseptore en ken die transduksiemeganisme van elke reseptor.

Ionotropies:

• GABA-A
• Nikotinies (N)
• Glutamaat reseptore:
• NMDA
• Kainate
• AMPA
• 5-HT3

Metabotropies:

• β 1+2
• D 1
• D 2
• α 2
• 5-HT1 A en B
• M2 en M4
• mGlu1
• α1
• 5-HT 2
• M1,M3,M5
• H1
• mGlu8 (Glutamaat reseptor)

• Verduidelik die verskil tussen ‘n EPSP en ‘n IPSP en gee voorbeelde van elk.

EPSP (excitatory postsynaptic potentials) is ‘n gedepolariserende stroom wat veroorsaak dat die membaarnpotensiaal meer positief is, en nader beweeg aan die drempel van opwekking. Terwyl IPSP (inhibitory postsynaptic potentials) ‘n hiperpolariserende stroom is wat veroorsaak dat die membraanpotensiaal meer negatief is, en verder van die drempel van opwekking af beweeg.

EPSP- Glutamate ione en aspartate ione

IPSP- Glycine en Gamma-Aminobutyric Acid (GABA)

• Wat is die rol van kalsium in die ontwikkeling van ‘n sinaptiese potensiaal?

Kalsium ione stimuleer die vrystelling van neurotransmitters vanaf synaptiese vesikels binne in die sinaptiese splete.